Le remplacement de la fonction rénale
Lorsque l'insuffisance rénale chronique a atteint le stade dit terminal, seules la dialyse ou la greffe peuvent palier la fonction rénale. Les équipes médicales sont alors à la disposition du malade pour lui présenter les différentes options de substitution et l'aider à choisir la mieux adaptée en fonction de son organisation personnelle et de sa situation médicale. Une préparation bien planifiée permet au malade d'accepter sa nouvelle vie et de s'organiser. Il arrive que la préparation à la dialyse et à la greffe se déroulent conjointement.
L'insuffisance rénale
L'insuffisance rénale est une maladie qui progresse lentement et silencieusement. Dans bien des cas, lorsque l'insuffisance rénale est diagnostiquée, la maladie a déjà atteint un stade avancé. Lorsque les reins perdent 90 % de leur capacité de filtration, il devient nécessaire de remplacer leurs fonctions.
Greffe
La transplantation rénale, lorsqu'elle est indiquée, s'avère la meilleure solution pour la qualité de vie. Toutefois, elle ne convient pas toujours à tout le monde. De nombreux tests et examens médicaux préalables sont nécessaires pour s'assurer que la greffe est envisageable. En fonction de la disponibilité d'organes, l'attente du patient pour un greffon compatible peut prendre des mois, voire des années. La transplantation rénale est une chirurgie lourde qui ne réussit pas toujours. Par ailleurs, un traitement médicamenteux à vie est indispensable pour le bon fonctionnement de l'organe transplanté.
La dialyse
La dialyse est la thérapie de substitution rénale la plus pratiquée. Il existe deux types de traitement de dialyse: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Ces deux techniques de dialyse conviennent généralement à toutes les personnes. Il s'agit cependant, de deux procédés différents.
La dialyse péritonéale : un traitement intracorporel
La dialyse péritonéale permet de purifier le sang grâce à un procédé intracorporel. Un liquide spécifique de dialyse péritonéale (dialysat) est infusé dans l'abdomen par un dispositif (cathéter) mis en place chrurgicalement et à demeure. Ce dialysat permet d'éliminer les déchets et l'excédent d'eau présents dans le sang. Après un temps d'infusion déterminé par le médecin, le liquide de dialysat est drainé à l'extérieur de l'abdomen entraînant l'excédent d'eau et les déchets. La dialyse péritonéale est une thérapie de dialyse particulièrement adaptée au domicile, et qui offre une flexibilité pour la vie de famille, le travail et la vie sociale.
L'hémodialyse : un traitement extracorporel
L'hémodialyse est une technique qui consiste à épurer le sang à l'extérieur du corps. Un appareil de dialyse fait circuler le sang dans un rein artificiel qui débarasse le sang de ses déchets et de son excédent d'eau. Pour réaliser ce traitement extracorporel, un abord vasculaire spécifique est nécessaire afin de pomper le sang pour le traiter à l'extérieur avant de le réinjecter au patient. Généralement, les traitements par hémodialyse sont réalisés en centre de dialyse, au rythme de trois séances par semaine pendant quatre à cinq heures. Ces traitements itératifs réalisés en dehors du domicile nécessitent une certaine réorganisation de la vie familiale et sociale, ainsi que du travail en fonction des traitements d'hémodialyse.
La dialyse à domicile
L'hémodialyse à domicile est une option choisie de plus en plus souvent, car c'est une modalité qui offre beaucoup plus de souplesse pour la vie de famille, le travail et la vie sociale. Cette méthode nécessite l'installation d'un appareil à dialyse à domicile ainsi qu'une formation du patient et de son entourage pour assurer les traitements en toute autonomie. L'hémodialyse à domicile offre la flexibilité d'organiser les temps de séances le jour ou la nuit en fonction des besoins du patient.